学校名称：                                        编号:

借款学生及家庭基本信息

学生姓名

身份证号码

性别

出生年月

年  月

入学时间

年 月

院系名称

专业(班级)

学制

年

学号

电子邮箱  或QQ号

类别（在□打√）

□专   √本

□硕   □博

学生电话

所在宿舍

家庭户口详细地址

邮编:

家庭现详细住址

邮编:

父母或监护人姓名

称 谓

身份证号

固定电话

手机号码

申请贷款情况

以往实际

贷款金额

(单位:元)

入学第一年

第二年

第三年

第四年

第五年

第六年

本次申请

贷款金额

(单位:元)

(大写)  仟  佰  拾  元

（小写）    元

申请贷款

期限

(单位：年)

      年   

其中:

学费

住宿费

生活费

借款学生申明：本人保证本表所填内容真实无误，本项

申请属本人真实意思表示，如有不实，愿承担法律责任。     学生签字：           年   月   日

学 校 审 核 意 见

辅导员审查意见

院系审查意见

校资助中心审核意见：

经与招生信息、学籍信息核实，该生基本信息和家庭经济困难情况属实，表内填写内容核对无误，资料齐全，符合申请贷款的条件。

签名：

年  月  日

辅导员电话：               

借款申请人是我院系就读学生，表内所填内容属实，同意将学生申请贷款资料报送校资助中心。

院系领导签名：

（院系盖章）

                 年  月  日

院系电话：               

经审核，该生符合申请国家助学贷款条件，同意该学生申请国家助学贷款。

经办人签名:

（中心盖章）

                   年  月  日

校资助中心电话：          

填表须知

1、本表是符合国家助学贷款申请条件的家庭经济困难的普通高校新生和在校生，在就读高校向国家开发银行申请助学贷款的申请审查表，申请助学贷款的学生须如实填写表内所列示的各类信息。

2、借款学生必须是已被国家各级教育主管部门认定的普通高校全日制在校学生；借款学生家庭确实为经济困难家庭，借款学生需诚实守信、遵纪守法、无违法违纪记录。

3、本表、身份证、学籍档案上的姓名、身份证号码要求一致。如有不一致的，需将有关证明一并粘贴在贷款学生居民身份证复印件粘贴处。

4、编号由高校资助机构在审批同意后按学校编码（五位）＋申贷年度（四位）＋顺序号（四位）编写。学校编码是指教育部统一规定的学校编码。申贷年度指审请贷款的年度。助学贷款申请表编号将作为学生的贷款合同编号。

5、家庭现详细住址指借款学生在贷款申请时的家庭住址。

6、国家助学贷款按学年度申请、签订合同和发放。申请贷款金额上限为6000元/年。以前年度贷款情况仅指以往在省开行获得的国家助学贷款情况，并分年如实填写。

7、贷款期限根据学生在校时间、就业及收入情况综合确定，对四年制学生每笔合同贷款期限一般不超过7年。具体为：借款学生在大学一年级的贷款于毕业后第三年还清，大学二年级的贷款于毕业后第四年还清，大学三年级的贷款于毕业后第五年还清，大学四年级的贷款于毕业后第六年还清。其他学制的贷款期限，三年制为6年，五年制为8年，以此类推。

8、院系及高校助学贷款机构审查意见须经办人签字并加盖公章。

9、本表一式两份，由高校助学贷款机构统一印发、组织填写和管理。学生本人、学校各存一份。贴有证明材料原件的一份存学校。