学校名称：南华大学 隶属部门：
| 报到证号 (学号) |
108105555***** |
姓名 |
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性别 |
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生 源 地 |
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学历 |
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培养方式 |
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毕业时间 |
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| 专业名称 |
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原报到证序号(红色号码) |
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| 原就业单位主管部门 |
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原就业单位及所在地 |
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| 拟接收单位主管部门 |
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拟接收单位及所在地 |
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| 申请改派理由（由本人填写）：
申请人签名： 年 月 日 |
| 学校毕业生就业工作部门意见：
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
| 调配部门审批意见：
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
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注：1、随表附原就业单位及其主管部门表明同意改派和拟接收单位及其主管部门表明同意接收的函件材料。
2、“报到证号(学号)”为报到证正面右下108105555*****
3、“原报到证序号(红号)”为报到证封面右下侧红色部分号码。
湖南省教育厅学生处（毕业生就业办公室）制表
